Инд. авторы:	Гришин О.В., Гришин В.Г., Аверко Н.Н., Урюмцев Д.Ю., Жилина И.Г., Розанова Т.И.
Заглавие:	Клиническая и инструментальная диагностика психогенной одышки
Библ. ссылка:	Гришин О.В., Гришин В.Г., Аверко Н.Н., Урюмцев Д.Ю., Жилина И.Г., Розанова Т.И. Клиническая и инструментальная диагностика психогенной одышки // III Съезд терапевтов Сибири и Дальнего Востока: материалы III Съезда терапевтов Сибири и Дальнего Востока, посвященного 130-летию В.Н. Виноградова. - 2012. - Новосибирск: ООО "Издательский дом "Бионика". - С.83-83.
Внешние системы:	РИНЦ: 21117929;
Реферат:	rus: Психогенная одышка (ПО) – это устойчивый симптомокомплекс, обусловленный функциональным нарушением центральной регуляции дыхания, который характеризуется дыхательным дискомфортом. С физиологической точки зрения при ПО нарушены механизмы, приводящие легочную вентиляцию в соответствие с метаболическими потребностями, из-за чего развивается гипервентиляция, которая может носить постоянный характер. ПО является одной из форм функциональных дыхательных расстройств (functional respiratory disorders), и она принципиально отличается от одышки при острой или хронической дыхательной недостаточности (L.Butani, 1997). Несмотря на большой объем исследований по психофизиологии дыхания, до сих пор существуют проблемы клинической и инструментальной диагностики психогенной одышки (А.Г.Чучалин, 2004; И.С.Бреслав, 2007). В связи с этим целью настоящей работы было изучить клинические и инструментальные аспекты диагностики ПО. Клиническое исследование было проведено методом ретроспективного изучения жалоб (субъективных проявлений) ПО в Интернете. Были проанализированы сообщения 106 участников форума "Нехватка воздуха. Гипервентиляционный синдром" за период с 2009 по 2011 год. Целью исследования было определить основные формулировки, которые используются для описания ПО, и частоту их встречаемости. Результаты анализа, показали, что на ранней стадии (стадии функциональных нарушений) основным симптомом ПО (у 104 из 106) является жалоба на чувство «нехватки воздуха», «пустого дыхания», провоцирующего частые и глубокие вдохи, которые не приносят облегчения. Среди симптомов, связанных с респираторным дискомфортом, можно отметить частые «приступы зевоты» (38 %). Только в двух случаях участники использовали формулировку «одышка» для характеристики респираторного дискомфорта, причем в одном случае характер жалоб больше соответствовал приступам бронхиальной астмы. Беспокойство и тревога отмечались в 29 %, при этом большинство из них (20 % от общего количества) отмечали приступы паники. Важно заметить, что отрицательные эмоциональные реакции с последующим соответствующим эмоциональным настроением развивались в ответ на появление приступов респираторного дискомфорта. Интересен тот факт, что группа соматических симптомов, которые появляются при гипокапнии [Агаджанян, 2003], встречаются в 30 % случаев, самым частым симптомом является сердцебиение, характерное для панической реакции. Симптомы респираторного алкалоза (дрожь, судороги, онемение в руках) встречались на высоте приступа ПО только у 4 человек. Инструментальное исследование проводили с помощью капнографии путем сравнения параметров паттерна дыхания у здоровых и пациентов с психогенной одышкой в одинаковых комфортных условиях покоя и установили возможные критерии для объективной диагностики функциональных расстройств дыхания. Проведено сравнение показателей 5-минутной капнограммы у 106 здоровых (Зд) и 30 лиц с ПО. Для сравнения использовались средние значение показателей конечной порции выдыхаемого воздуха (FetCO2), частоты дыхания (f). Структуру дыхательного цикла оценивали по параметру (Rсо2), равному отношению времени выдоха ко времени всего дыхательного цикла. Степень «аритмичности» дыхания оценивали с помощью параметра СVRсо2, представляющего коэффициент вариации средней величины Rсо2 за период записи капнограммы (см. таблицу). По всем показателям, за исключением Rсо2 (структуры дыхательного цикла), капнография Зд и ПО различалась достоверно.
Ключевые слова:	ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА; ПСИХОГЕННАЯ ОДЫШКА;
Издано:	2012
Физ. характеристика:	с.83-83
Конференция:	Название: III съезд терапевтов Сибири и Дальнего Востока Город: Новосибирск Страна: Россия Даты проведения: 2012-09-20 - 2012-09-21