Инд. авторы:	Козлов А.В., Медведев С.Б., Ратью Т.С., Садовничий В.А.
Заглавие:	Биомеханическое моделирование скольжения нервов верхней конечности
Библ. ссылка:	Козлов А.В., Медведев С.Б., Ратью Т.С., Садовничий В.А. Биомеханическое моделирование скольжения нервов верхней конечности // Russian Journal of Biomechanics. - 2013. - Т.17. - № 4. - С.58-66. - ISSN 1812-5123. - EISSN 2410-065X.
Внешние системы:	РИНЦ: 21047191;
Реферат:	rus: На основе данных анатомических и клинических исследований сформированы основные положения математической модели перемещения нервов (срединного, локтевого, лучевого) в каждой фиксированной точке вдоль верхней конечности. Учет механизма скольжения нерва является одним из существенных моментов современной концепции лечения больных с повреждениями периферических нервов, потому что нерв обладает значительной подвижностью как по отношению к окружающим тканям, так и имеется подвижность нервного ствола в пределах эпиневрия, и кровеносные сосуды вступают в нерв по его нижней поверхности через мезоневрий, т. е. длина сосудистой ножки нерва определяет подвижность нерва на данном участке. Анатомическая часть работы была выполнена на 60 анатомических препаратах (30 трупов мужчин, умерших в возрасте от 17 до 70 лет). Измеряли длину сосудистой ножки перфорант плечевой, локтевой и лучевой артерий. Использована механическая модель сустава в виде цилиндрического шарнира с двумя характерными радиусами. Нервы рассматривались как упругие пружины с закрепленными концами. Найдены формулы для относительного смещения срединного, лучевого и локтевого нервов в результате сгибания-разгибания. Персонализированные параметры модели могут быть измерены непосредственно или с использованием рентгенографии. Определена длина сосудистой ножки лоскута, которая позволяет выполнить реваскуляризацию (улучшение кровообращения в зоне повреждения нерва) с сохранением возможности возвратно-поступательных движений нерва. Для демонстрации использования предложенной методики расчетов длин сосудистых ножек приведен пример по реконструкции срединного, лучевого и локтевого нервов при их полном разрыве. eng: This paper based on the anatomical and clinical research data formulates the key provisions of a mathematical model describing nerve (medial, ulnar and radial) reciprocation at every fixed point of the upper limb. Nerve reciprocation is one of the key elements in the modern concept of treating patients with peripheral nerve lesions because, firstly, a nerve has a significant mobility and moves relative to the surrounding tissues as well as the nerve trunk that moves within the epineurium, secondly, the blood vessels enter a nerve along its lower surface through the mesoneurium, so the length of the nerve’s vascular pedicle determine its mobility for a given section. The anatomical measurements were performed on 60 preparations (30 corpses of men in the age of from 17 to 70 years). The parameters measured included vascular pedicle’s length of perforants of the medial, ulnar and radial arteries. A mechanical model of the joint that is a cylindrical joint with the two typical radiuses was considered. A nerve can be compared with an elastic spring with the ends fixed. Formulas for the displacement of medial, ulnar and radial nerves are found. The personalized parameters for the model can be measured directly or with an application of X-ray radiography. This will allow one to determine the length of the flap’s vascular pedicle for revascularization that improves a blood flow in the area of nerve injury and makes nerve reciprocation possible. The suggested method was applied to reconstruct the medial, radial and ulnar nerves after their complete rupture. This example demonstrates the effectiveness and simplicity of the method in clinical practice.
Ключевые слова:	локтевой нерв; срединный нерв; математическое моделирование движения структур человека; биомеханическая модель; Radial nerve; Ulnar nerve; Median nerve; mathematical modelling of movement patterns in humans; Biomechanical model; nerve reciprocation; скольжение нервов; лучевой нерв;
Издано:	2013
Физ. характеристика:	с.58-66
Цитирование:	1. Афанасьев Л.М. Хирургическая тактика в лечении больных с открытыми сочетанными повреждениями верхней конечности и их последствиями: дис. … д-ра мед. наук. – Ленинск-Кузнецкий, 1999. – 409 c. 2. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. – СПб.: Гиппократ, 1998. – 743 с. 3. Борода Ю.И. Хирургия дефектов нервных стволов конечностей (тактика, техника операций, исходы): автореф. дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 2000. – 41 с. 4. Зациорский В.М. Аруин А.С. Селуянов В.Н. Биомеханика двигательного аппарата человека. – М.: Физкультура и спорт, 1981. – 145 с. 5. Козлов А.В. Хирургическая коррекция трофических и функциональных нарушений при травме верхней конечности: дис. … д-ра мед. наук. – Новосибирск, 2011. – 271 c. 6. Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека. – 9-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1985. – 672 с.